财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(j天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音iē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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